Bipolar bozukluk eski adı ile 'Manik Depresif bozukluk' olarak bilinen kişide aynı anda hem mani epizodu hem de majör depresyon epizodunun görüldüğü şiddeti bir şizofreni kadar ağır olan ve ciddiye alınması gereken psikiyatrik bir bozukluktur. Mani döneminin semptomlarından bahsedecek olursak, mani aslında 'taşkın duygu durumdur'. Yani kişide çoşkulu ,enerjik, espri yeteneği olan , konudan konuya atlama, sık sık karşı tarafın sözünü kesme, tehlikeli cinsel aktivitelerde bulunma ,aşırı para harcama isteği , ihtiyacı olmayan eşyaları alma dürtüsünün engellenememesi sonucu alışveriş bağımlılığının ortaya çıkması, uyku bozuklukları( genelde yorgun olmasına rağmen bipolar hastası uyumak istemez uykuya ihtiyacının olmadığını ifade eder ),madde ve alkol bağımlılıkları, kendine zarar verecek dürtüsel davranışlarda bulunma mani döneminin belirtileridir. Her belirtinin var olduğu kişiler olduğu gibi en az 5 belirtide kişide görülebilir. Bu gibi belirtilerin 1 hafta içerisinde en az 5 gün kişide görülmesi gerekir ancak o zaman mani tanısı konulur. Ancak bu belirtiler, bir hafta içerisinde 2 veya 3 gün görülüyorsa o zaman maninin daha hafif bir formu olan 'Hipomani' durumu ortaya çıkar. Şunu ayırt etmek gerekir ,bir kişiye Bipolar Bozukluk tanısı konulması için mutlaka en az 1 kez mani epizodu geçirmiş olması gerekir . Genelde mani atakları 1 den fazla tekrarlanmaktadır. Mani dönemlerinin yanında kişide aynı zamanda 'Majör Depresyon' dönemleri vardır. Depresyonun en ağır bir formu olan Majör Depresif Bozukluk kişiyi ciddi intihara sürüklemektedir. Depresyonun belirtileri kişide görülür. İntihar düşünceleri ,suçluluk duyguları ,uyku bozuklukları ,yeme bozuklukları ,fizyolojik belirtiler (enerjisizlik ,kas ağrıları ,baş ağrısı) ,'anhedoni' dediğimiz zevk kaybı majör depresyonun en büyük belirtilerindendir bunun yanında kişide çökkün bir duygu durum da eşlik etmektedir. Bu gibi semptomlar en az 2 hafta boyunca kişide görülmektedir. Bipolar bozuklukta olan bir kişi mani döneminde çok mutludur mani döneminde kendini bir peygamber, olağanüstü güçlere sahip bir varlık, her şeyin üstesinden gelebilecek güce sahip olan bir kişi olarak görmektedir. Mani döneminde, eğer kişi depresyona geçerse hasta tekrar manik dönemine geçmek için büyük bir isteği olur ve bunun gerçekleşmesi için tedavide verilen ilaçları genelde abilify ,lityum gibi ilaçları içmez veya düzensiz içer . İlaçlarla birlikte alkol tüketimi sıklıkla bu kişilerde görülür. Manik döneme geçmek için verilen ilaçları bırakıp madde kullanımına eğilim olabilir. Hatta madde kullanım sonucunda ortaya çıkan' bipolar bozukluk 3 'tipi de bulunmaktadır. Kişi depresyon dönemine girdiğinde geçmişte yaşadığı olumsuz anılar ,olaylar,kişiler birden gün yüzüne çıkmış olur. Çünkü Depresyon bir Patolojik kederdir aslında. Kişi travmalarını ,erken kayıplarını,aile içi şiddete şahit olması, kız arkadaşı ile ilgili ayrılıklar ,işsizlik gibi geçmişte yaşadığı olumsuz olayları istemeden sıklıkla zihnine bu olaylar ile ilgili düşünceler gelir ve bu konular hakkında aşırı düşünmeye başlar ve olumsuz olayla ilgili kabuslar görebilir veya tekrardan yaşıyormuşçasına olumsuz olayları tekrar deneyimleyebilir. Kişi sonrasında yaşadığı olumsuz olaylar hakkında, kendini suçlar ve geleceğe dair de umutsuzluk ve boşluk hissi meydana gelir. Böyle bir kısır döngünün varlığı genelde Bipolarr hastaların depresyon dönemlerinde bu tablo ortaya çıkmaktadır. İfade ettiğim gibi aslında bipolar bozukluk kişinin sadece psikolojisini değil bilişsel süreçlerini de bozmaktadır. Kişi kendini suçlama eğilimindedir. Örneğin ,babasını erken yaşta kaybetmiştir 'o gün tekrar gelseydi eğer ben okula o gün gitmeseydim babam belki ölmezdi 'gibi bir takım ara inançlara sahip olabilirler. Yaşamlarıyla ilgili kötümserdirler. Hiç bir zaman mutlu olamayacaklarını ve kendilerini gerçekten seven biri ile karşılaşmayacakları gibi olumsuz otomatik düşüncelere sahiptirler. Başlarına gelen tecavüz, istismar, şiddet gibi konular başta olmak üzere genelde kurban rolünde olsalar bile o olayın suçlusunu kendisi olarak görürler . Bipolar tedavisinde mutlaka ömür boyu olan ilaç tedavisi vardır ve ilaç asla tamamen bırakılmaz duruma göre dozu azaltılabilir . Bunun yanında psikoterapi de uygulanmaktadır. Bilişsel Davranışçı Terapi ile bipolar kişinin ilaçla ilgili yanlış inançları, ilacın yan etkilerinden aşırı rahatsız olduklarından dolayı ilacı alma konusunda sürekliliğin sağlanmaya çalışılması ,temel inançları, olumsuz otomatik düşünceleri ,ara inançları ele alınmaktadır. Sağlıksız olan düşünceler daha uyumlu düşüncelere dönüştürmek terapinin hedefleri arasındadır. Terapi hedefler,i danışanın durumuna göre değişmek ile beraber özellikle bipolar hastalarında kişi günlük kişisel bakımını ihmal ettiği ve depresyon döneminde yataktan çıkmak istememesi ,sosyal desteğin azlığı veya yokluğu gibi önemli durumlar var olduğu zaman terapi hedeflerinde öncelikle bu durumların daha uyumlu bir hale getirilmesi hedeflenir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerin ailesinde anksiyete bozuklukları ,madde bağımlılıkları, anti sosyal kişilik bozukluğu, majör depresyon gibi psikiyatrik bozukluklar sıklıkla görülmektedir. Kalıtımla ilgili olan bir hastalıktır. Kalıtımın etkisi %50 oranındadır. Çocukluk çağı travmaları kişilerde sıklıkla görülür. Özellikle 11 yaşından önce anne veya baba kaybı ,cinsel istismar, fiziksel şiddete maruz kalma veya şahit olma, anne veya babası tarafından ilgisiz büyütülen ve ihmal edilen kişiler olma durumları sıklıkla gözlenmektedir. Bipolar hastalarının intihar düşünceleri ,intihar planları ,başkalarına zarar verme düşünceleri sık görüldüğü için hastaneye yatırılarak bir süre tedavi edilme durumu yaşanmaktadır. İlaç tedavisinin yanında psikoterapinin önemi yadsınamaz. Çünkü kişinin kendini ve çevresini değerlendirir iken olumsuz düşünceler hakimdir. Bundan dolayı ilaç semptomları azaltır fakat kişiyi kendi ile barışmasını tam anlamı ile sağlayamaz. Bipolar hastaların sosyal desteğinin ,aile desteğinin de yetersiz olduğunu düşünürsek bu kişilerin mutlaka terapi almasında fayda vardır. Mani dönemini kişi hayatının herhangi bir döneminde 1 kez geçirmişse ve bir daha geçirmese bile 1 tek manik dönemin yaşanması kişinin ömür boyu Bipolar tanısı alması için yeterlidir. Fakat bu durum bipolar olan hastaları korkutmamalıdır çünkü ilaçlarını düzenli kullandıktan sonra her insan gibi hayatlarına devam edebilirler.
Uzmanlıklar:
Cinsel Gelişim ve Cinsellikle İlgili Sorunlar , Kaygı (Anksiyete) Bozuklukları , İlişki / Evlilik ProblemleriAkran Zorbalığını Önlemek
Barış AYTAÇ 28.05.2025
Dijital Dünya ve Etkileri
Pelin BAYIN 26.05.2025
Duygularımız, İçinde Büyüdüğümüz Dünyadan İzler Taşır: Kültürel Bağlam
Hidayet ÇALIŞKAN 26.05.2025